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什么是华法林？
华法林是一种双香豆素衍生物，最初作为灭鼠药而被广泛使用。为了让灭鼠药的药劲更大，保罗·林克对双香豆素进行结构改造，于1948年得到了一种更强效的抗凝物质，并把它命名为华法林。1954年，华法林被正式批准用于人体。从此，抗凝药物的历史翻开了崭新的篇章。
华法林的药物作用
华法林作为古老的口服抗凝药物，仍然是需要长期抗凝治疗患者的最常用药物。临床用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。
华法林通过抑制维生素K及其2，3-环氧化物的相互转化而发挥抗凝作用。它的抗凝作用能被维生素K1拮抗。
如何服用华法林？
华法林的服药次数为每日一次，应在每日相同时间服药，不可擅自停药。服药后尽量避免摄入食物、水、或其他药物。
华法林的药效可维持24小时以上。如果漏服，请在当天尽快补服，不能通过第2天药量加倍来弥补。
不同厂家因制剂工艺不同，产品药效有差异，不要擅自更换服用不同厂家药物，分割片剂时要注意剂量尽可能准确。
用药监护：用药期间要定期复查INR。大多数病人INR的合适范围为 2.0-3.0 。如连续2次以上在抗凝目标范围内，可逐渐延长复查时间间隔。
初次用药时，每周检查2次，连续2周；再每周检查1次，连续4周；接下来每2周查1次，连续4次；最后每月检查1次。如剂量调整后，需每周检查1次。
华法林最长见的副作用是出血，所以服药期间要注意与出血相关的征兆及症状：瘀伤；吐血或咖啡样呕吐物；大便带血呈黑色、柏油色；小便带血，呈红色或暗棕色；牙龈出血；女性经血比正常多或时间延长；外伤出血不止。如有以上症状应立即就医。
日常生活及饮食注意事项
用药期间吸烟、长期饮酒，可以增加华法林的清除，降低华法林的疗效。
食物对华法林的影响：
富含维生素K的食物，可降低华法林的抗凝作用导致血栓栓塞症状发生，如动物肝脏、绿叶蔬菜（菠菜、西芹、生菜等）、豆奶、豆油、橄榄油、绿茶等。
增强华法林的抗凝作用的食物如大蒜、生姜等，从而导致出血症状的发生。
当你口服华法林进行抗凝治疗时，应尽量保持相对稳定的膳食结构，不可暴饮暴食，盲目的改变饮食结构。不必特意地偏食或禁食某种食物，并定期监测INR。
用药期间如需要进行创伤性手术或检查（拔牙、胃镜、纤维支气管镜等）时，请告知医生您正在使用华法林，避免出血不止的情况发生。
做好自我保护，减少出血风险，请使用软毛牙刷刷牙，避免进行可能使您受伤的危险活动。
保定市第二医院 韩天云
指导老师：高志成