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冬季来临，湿疹悄扰人。湿疹作为一种常见过敏性、炎症性皮肤病，每日痒的着实难忍。湿疹出现不可怕，及时就诊很关键。就诊时医师会根据患者情况开出一种或两种以上具有不同功效的药品，如外用硼酸溶液、炉甘石洗剂、地奈德乳膏、莫匹罗星软膏等，外用膏剂大多没有刻度，如何保证用量准确？局部涂抹膏剂药物时需要多长时间？开封前开封后如何贮存？外用药的使用看似很简单，但其实有很多讲究，下面药小师为您一一解答。
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v用药顺序——涂抹多种药物，间隔期及给药顺序需注意
药小师提醒您：药物给药顺序可能影响治疗效果，顺序间隔不可忽视。
建议您水剂与膏剂同用时，先涂水剂，待药液干后，再涂抹药膏。若是2种甚至多种膏剂同时使用，应间隔数小时后分开涂抹，如无特殊要求，无需先洗去前一次涂抹的药膏，以免影响治疗效果，增加皮损可能。此外，针对保湿剂（如保湿霜等）与激素类药品的给药顺序，首先不推荐与保湿剂混合使用，以避免激素被稀释或可能的药物相互反应而影响疗效，给药顺序建议先使用保湿剂，间隔15-20min后再使用激素。但考虑疾病表征不同，药小师建议您，严格遵医嘱给药顺序及间隔进行涂抹。
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v用药剂量——涂药并非多多益善，严格遵医嘱是关键
药小师提醒您：遵医嘱，用药适量。如一次涂抹药量过多不仅会加大进入血液循环中的药量，增加机体发生不良反应风险，还增加了药物消耗，带来经济损失；但药量过少，又会引起疗效降低。
建议您可以使用指尖单位法进行给药，一个指尖单位是指挤出的药膏能覆盖成人食指指尖到第一节关节（长2.5-3cm），约合0.5g药量，可涂抹成人两个手掌面积的皮肤，儿童给药剂量建议遵医嘱。用药前清洗双手并擦干，取适量药物轻涂于患处，按摩1-2分钟，将药物揉入皮损部位，用药后再次清洗双手，以免药物沾染到其他部位皮肤。
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v外用药品贮藏——严格遵说明书，已开封药品“察颜观色嗅味”
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药小师提醒您：药物贮藏严格参照说明书，皮肤科外用药物一般在常温（10-30℃）或阴凉（不超过20℃）、密封、干燥处，在药品包装盒内保存即可，部分药品可能需要冷藏（2-8℃）保存，注意不能将标注冷藏的药品放到冷冻环境中存放，以免破坏药物结构而失效。夏季天气炎热，不要将药品存放在阳光直射的汽车中。
对于已经拆封的药品，其使用期限则不能根据药品包装上的有效期来计算，如软膏剂打开包装使用后，其保存时限只有约两个月（若药品有效期已经少于两个月，则按更短效期来计算），若软膏剂拆封已经超过两个月或已经超过药品有效期则不能再使用；已拆封的药品再次使用时还需注意观察药品的外观、气味、颜色、性状等，如发生改变，则不能再使用。
参考文献：
1.张学军.皮肤性病学(第8版)[M], 2013：人民卫生出版社.
2.赵辨.中国临床皮肤病学(第2版)[M], 2017：江苏凤凰科学技术出版社.
3.张宗久.中国国家处方集•化学药品与生物制品卷(第2版)[M],2020：科学出版社.
4.王侠生.皮肤科用药及其药理[M], 2006：复旦大学出版社.
5.特应性皮炎外用制剂合理应用及患者指导专家共识[J]. 2022,55(4):281-288.
作者：保定市第二中心医院药剂科 王梦梦 杨开宁