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慢性呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等）是影响居民健康的常见慢性病，用药治疗是控制病情、减少急性发作的关键。但很多患者在用药时容易陷入误区，导致病情控制不佳。今天我们就来聊聊这类疾病的用药知识，帮大家科学用药。
一、先避开这些常见用药误区
很多患者觉得 “吃药就能控制病情”，但错误的用药方式反而会加重症状，以下误区一定要警惕：
部分患者在咳嗽、气喘减轻后，就自行停用吸入药或口服药，这是非常危险的。慢性呼吸系统疾病需要 “长期维持治疗”，比如慢阻肺患者的支气管扩张剂、哮喘患者的控制类吸入药，停药后气道炎症和狭窄会再次加重，可能诱发急性发作，甚至导致肺功能快速下降。相关指南明确建议：除非医生评估后认为病情进入 “稳定缓解期且可调整方案”，否则不能随意停药。
沙丁胺醇、特布他林等短效支气管扩张剂，是缓解急性气喘的 “急救药”，起效快但作用时间短（仅 4-6 小时）。有些患者把它当日常药频繁使用，一天超过 3-4 次，反而会导致气道对药物的敏感性下降，下次急性发作时药效减弱。指南提醒：日常控制病情需用 “长效维持药”（如噻托溴铵、布地奈德福莫特罗等），急救药仅在突然气喘时使用，若一周内使用超过 3 次，说明病情控制不佳，需及时就医调整方案。
不少患者觉得 “吸入药喷进去没感觉，不如输液来得快”，其实这是对吸入药的误解。吸入药能直接作用于气道黏膜，起效更精准（比如哮喘控制药吸入后 10-15 分钟起效），且全身副作用比口服药、输液少很多。觉得 “没效果”，大多是因为吸入装置使用不当 —— 比如用压力定量气雾剂时，没同步按压喷药和吸气，药物没进入气道深处，反而沉积在口腔里。建议用药前让医生或药师演示正确用法，定期复查时核对操作是否正确。
二、不同疾病，用药重点有差异
慢性呼吸系统疾病类型不同，用药方案也不一样。
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）
以 “扩张气道、减少急性发作” 为主
慢阻肺用药分 “维持治疗” 和 “急性加重期治疗”：
•维持治疗首选：长效支气管扩张剂
比如噻托溴铵、乌美溴铵等抗胆碱能药物，或沙美特罗、福莫特罗等长效 β2 受体激动剂，能长期放松气道平滑肌，改善呼吸困难，减少急性发作次数。中重度患者可能需要两种长效支气管扩张剂联合使用，具体需医生根据肺功能检查结果判断。
•急性加重期：临时加用短效药 + 抗感染药（按需）
急性发作时（咳嗽、咳痰增多、气喘加重），除了用短效急救药缓解症状，若伴有黄痰、发热，可能需要在医生指导下用抗生素（如阿莫西林、头孢类），但不能自行长期用抗生素，避免产生耐药性。
支气管哮喘
以 “控制炎症、预防发作” 为主
哮喘用药核心是 “控制类药物 + 缓解类药物” 结合：
•控制类药物（长期用）：抑制气道炎症
首选吸入性糖皮质激素（如布地奈德），或吸入性糖皮质激素 + 长效 β2 受体激动剂的复方制剂（如布地奈德福莫特罗），能减少气道炎症，降低急性发作风险。即使没有症状，也需每天规律使用，这是预防哮喘发作的关键。
•缓解类药物（临时用）：快速缓解气喘
就是前面提到的短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇），仅在突然胸闷、气喘时使用，不能替代控制类药物。若频繁使用缓解药，说明控制类药物剂量不足或方案需要调整，需及时就医。
三、记住这些用药实用建议
除了避开误区、选对药物，做好以下几点能让用药效果更好：
1.记录用药日记：把每天的用药时间、种类、剂量，以及是否有咳嗽、气喘等症状记录下来，复诊时带给医生，方便医生评估病情、调整方案。比如：“3 月 1 日，早上 8 点用布地奈德福莫特罗 1 吸，白天无气喘，晚上轻微咳嗽”。
2.定期复查肺功能：肺功能检查是判断病情和调整用药的重要依据，慢阻肺患者建议每半年至一年查一次，哮喘患者若病情稳定，可每年查一次。不要觉得 “没症状就不用查”，肺功能下降往往是悄悄发生的，早发现才能早干预。
3.注意药物副作用：用药后若出现不适，及时和医生沟通。比如：用吸入性糖皮质激素后，若不及时漱口，可能引起口腔念珠菌感染（嘴巴里长白色斑块），所以每次吸药后要漱口；用长效 β2 受体激动剂可能出现轻微手抖，一般用药一段时间后会缓解，若手抖严重需告知医生。
来源：投稿
作者：唐山中心医院药学部 石艳丽
编辑：杨佳林 尹佳文
图源：夸克AI生成